Jutaan lansia Amerika dalam Medicare mendapatkan akses ke obat obesitas mulai Rabu, 1 Juli, melalui program demonstrasi Bridge baru Medicare dengan iuran bulanan hanya 50 dolar AS.
Cakupan ini menandai kemenangan yang telah lama dicari bagi pasien, dokter, dan advokat obesitas yang telah mendorong akses yang lebih luas ke pengobatan blockbuster dari Novo Nordisk dan Eli Lilly, yang masih sulit dijangkau banyak warga Amerika.
Namun, 82% dari seluruh lansia Amerika mengatakan mereka tidak tahu bahwa Medicare akan mulai menanggung obat obesitas, menurut survei yang dirilis awal Juni oleh Obesity Care Advocacy Network, dilakukan pada akhir Maret terhadap lebih dari 2.100 orang dewasa berusia 65 tahun ke atas.
Survei Ungkap 82% Lansia Amerika Tidak Tahu
Survei tersebut, dirilis awal Juni oleh Obesity Care Advocacy Network, menemukan bahwa 82% dari seluruh lansia Amerika — termasuk 79% dari Partai Republik dan 84% dari Demokrat — tidak tahu bahwa Medicare akan mulai menanggung obat obesitas. Survei dilakukan pada akhir Maret terhadap lebih dari 2.100 orang dewasa berusia 65 tahun ke atas, beberapa minggu sebelum pemerintah mengumumkan akan memperpanjang program Bridge hingga 2027.
Dr. Shauna Levy, direktur medis Tulane Bariatric and Weight Loss Center, mengatakan kurangnya kesadaran dapat menunda orang dewasa yang memenuhi syarat untuk memanfaatkan cakupan baru tersebut. "Saya belum melihat banyak informasi yang tersedia untuk publik, dan saya pikir akan ada banyak orang yang tidak tahu sama sekali tentang program Bridge," kata Levy. "Dan saya pikir bagi pasien, akan butuh waktu lebih lama bagi mereka untuk mengetahuinya, dan kemudian melihat apakah mereka memenuhi syarat."
CMS Batasi Jangkauan Publik Sebelum Peluncuran
Sementara pemerintah telah melakukan jangkauan yang kuat kepada penyedia layanan kesehatan dan apoteker, beberapa dokter dan ahli melihat terbatasnya iklan cakupan baru kepada masyarakat umum dari Centers for Medicare & Medicaid Services atau Novo dan Lilly. Seorang pejabat CMS mengatakan kepada wartawan pada hari Kamis bahwa badan tersebut telah melakukan jangkauan publik yang terbatas pada program sebelum 1 Juli karena penerima manfaat "paling terdorong untuk bertindak" ketika manfaat benar-benar tersedia bagi mereka. Pejabat tersebut menambahkan bahwa CMS akan mengeluarkan lebih banyak promosi setelah peluncuran, "demi menjadi pengelola dana pembayar pajak yang baik."
Persiapan yang relatif tenang menjelang peluncuran ini kontras dengan kampanye pemasaran yang biasa dilakukan Novo dan Lilly untuk obat obesitas dan diabetes mereka. Novo menghabiskan hampir 500 juta dolar AS untuk iklan AS untuk obat obesitas Wegovy dan obat diabetes Ozempic dalam 9 bulan pertama tahun 2025, lebih dari dua kali lipat dari sedikit di atas 200 juta dolar AS yang dikeluarkan Lilly untuk mempromosikan suntikan pesaingnya, Zepbound dan Mounjaro, lapor Reuters, mengutip data dari perusahaan pelacak iklan MediaRadar.
Pendaftaran Membutuhkan Bagian D dan Otorisasi Awal
Tidak seperti cakupan obat Medicare tradisional, pendaftaran dalam program Bridge tidak otomatis. Pasien harus memenuhi persyaratan kelayakan, mendapatkan resep, dan menerima persetujuan otorisasi awal melalui CMS sebelum cakupan dimulai. Penerima manfaat Medicare harus terdaftar di Bagian D, rencana obat resep, untuk memenuhi syarat cakupan baru.
Kelayakan untuk program ini luas, tetapi pasien tertentu tidak akan memenuhi syarat. Itu termasuk mereka yang sudah menerima cakupan GLP-1 dari rencana Bagian D mereka untuk penggunaan yang sudah ditanggung Medicare, seperti diabetes tipe 2, pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, atau sleep apnea. Karena program Bridge dikelola langsung oleh CMS dan bukan melalui rencana Bagian D, perusahaan asuransi swasta tidak perlu berperan dalam mendidik penerima manfaat tentang cakupan baru.
Novo dan Lilly Ambil Pendekatan Pemasaran Berbeda
Jamey Millar, wakil presiden eksekutif operasi AS Novo Nordisk, mengatakan dalam sebuah wawancara pada hari Rabu bahwa sebutan tertarget di media sosial dan situs web Novo mengiklankan program Bridge. Dia mengakui bahwa tidak ada iklan TV linier yang mempromosikan cakupan baru, tetapi dia percaya kesadaran di antara pasien akan datang dari penyedia dan apotek. "Setiap lansia yang masuk ke apotek ritel setelah 1 Juli, rata-rata, mereka menggunakan delapan obat, sebagian besar oral, jadi apoteker memiliki kesempatan untuk berkata, apakah Anda tahu tentang Bridge?" kata Millar kepada CNBC.
Ilya Yuffa, presiden Lilly USA dan kapabilitas pelanggan global, mengatakan dalam wawancara pada hari Rabu bahwa Lilly biasanya berpandangan "mari pastikan bahwa dokter sudah siap, mirip dengan apa yang kami lakukan dengan Foundayo, sebelum mendapatkan kesadaran luas bagi konsumen." Yuffa merujuk pada peluncuran baru-baru ini pil obesitas Lilly, Foundayo. Membangun kesadaran di antara penyedia dan sistem perawatan kesehatan yang lebih luas terlebih dahulu membantu menghindari "gesekan" antara pasien dan dokter, katanya.
CMS dan Perusahaan Rencanakan Promosi Pasca-Peluncuran
Seorang pejabat CMS menyatakan pada hari Kamis bahwa badan tersebut akan mengeluarkan lebih banyak promosi setelah peluncuran, "demi menjadi pengelola dana pembayar pajak yang baik." Ilya Yuffa mengatakan konsumen harus mengharapkan upaya pemasaran yang lebih luas dari Lilly seputar ketersediaan Foundayo dan satu bentuk Zepbound melalui program Bridge.
Beberapa ahli menyarankan bahwa jangkauan pra-peluncuran yang terbatas dapat memberi dokter, apotek, dan CMS waktu untuk bersiap sebelum sejumlah besar penerima manfaat mulai mencari pengobatan. Dr. Holly Lofton, direktur Medical Weight Management Program di NYU Langone, mengatakan, "Mungkin saja, mari kita jalani bulan pertama dan lihat kesalahan apa yang kita buat, sehingga kita bisa memperbaikinya, daripada semuanya hancur dalam satu atau dua bulan. Soalnya, akses sudah ada, dan semoga dunia akan beradaptasi."
FAQ
Apa program Bridge Medicare untuk obat obesitas yang dimulai 1 Juli?
Mulai Rabu, 1 Juli, penerima manfaat Medicare yang memenuhi syarat bisa mendapatkan obat obesitas melalui program demonstrasi Bridge baru Medicare dengan iuran bulanan hanya 50 dolar AS. Pemerintah mengumumkan akan memperpanjang program Bridge hingga 2027.
Siapa yang memenuhi syarat untuk cakupan obat obesitas program Bridge Medicare?
Penerima manfaat Medicare harus terdaftar di Bagian D, rencana obat resep, untuk memenuhi syarat cakupan baru. Pasien harus memenuhi persyaratan kelayakan, mendapatkan resep, dan menerima persetujuan otorisasi awal melalui CMS sebelum cakupan dimulai. Mereka yang sudah menerima cakupan GLP-1 dari rencana Bagian D mereka untuk penggunaan yang sudah ditanggung Medicare, seperti diabetes tipe 2, pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, atau sleep apnea, tidak akan memenuhi syarat.
Berapa banyak yang dikeluarkan Novo Nordisk untuk iklan Wegovy dan Ozempic pada tahun 2025?
Novo menghabiskan hampir 500 juta dolar AS untuk iklan AS untuk obat obesitas Wegovy dan obat diabetes Ozempic dalam 9 bulan pertama tahun 2025, lebih dari dua kali lipat dari sedikit di atas 200 juta dolar AS yang dikeluarkan Lilly untuk mempromosikan suntikan pesaingnya, Zepbound dan Mounjaro, menurut data dari perusahaan pelacak iklan MediaRadar yang dikutip Reuters.
