A FSS apoia seguradoras em acusações de fraude no Hospital Jaseng

A Financial Supervisory Service (FSS) da Coreia do Sul apoiou seguradoras importantes na acusação contra o Jaseng Hospital of Korean Medicine por alegada fraude em seguros. Em abril, a Samsung Fire & Marine Insurance, a Hyundai Marine & Fire Insurance, a KB Insurance e a DB Insurance moveram uma ação conjunta contra o Jaseng Hospital, alegando que a unidade prescreveu indiscriminadamente medicamentos herbais pré-fabricados a preços superfaturados para pacientes vítimas de acidentes de trânsito e reivindicou fraudulentamente centenas de bilhões de won em indenizações securitárias. A FSS identificou padrões impróprios de reivindicações em algumas unidades do Jaseng e coordenou as seguradoras para que enviassem solicitações de investigação simultâneas. No início deste mês, a unidade de investigação de crimes financeiros da Agência Metropolitana de Polícia de Seul realizou uma batida em cinco locais, incluindo o Jaseng Hospital, no distrito de Gangnam-gu, e a Jaseng Medical Foundation. A fraude em seguros detectada na Coreia do Sul atingiu 1,1571 trilhão de won no ano passado, e o governo estimou o total da fraude, incluindo casos não detectados, em aproximadamente 9 trilhões de won.

Quatro seguradoras processam o Jaseng Hospital em abril

Em abril, a Samsung Fire & Marine Insurance, a Hyundai Marine & Fire Insurance, a KB Insurance e a DB Insurance protocolaram uma ação conjunta contra o Jaseng Hospital of Korean Medicine. As seguradoras alegaram que o hospital prescreveu indiscriminadamente medicamentos herbais caros pré-fabricados para pacientes vítimas de acidentes de trânsito, reivindicando fraudulentamente centenas de bilhões de won em indenizações de seguros. A FSS identificou evidências de reivindicações impróprias de seguros em algumas unidades do Jaseng Hospital e orientou as seguradoras a compilar os materiais relevantes e apresentar solicitações simultâneas de investigação.

Polícia faz operação em cinco locais do Jaseng no início deste mês

No início deste mês, a unidade de investigação de crimes financeiros da Agência Metropolitana de Polícia de Seul conduziu buscas em cinco locais. Os locais alvo incluíram o Jaseng Hospital of Korean Medicine, no distrito de Gangnam-gu, e a Jaseng Medical Foundation. A FSS também confirmou que está investigando práticas de reembolso envolvendo despesas médicas não cobertas em alguns hospitais de enfermagem que tratam pacientes com câncer.

Detecção de fraude chegou a 1,15 trilhão de won no ano passado

A fraude em seguros detectada na Coreia do Sul totalizou 1,1571 trilhão de won no ano passado, um valor que tem aumentado ano após ano. O governo estima que a fraude total em seguros, incluindo casos não detectados, esteja em aproximadamente 9 trilhões de won. O governador da FSS, Lee Chan-jin, expressou forte compromisso em erradicar fraudes em seguros e outros crimes financeiros que afetam o bem-estar público desde que assumiu o cargo no ano passado. No dia 15, Lee reafirmou a intensificação da repressão à fraude em seguros durante um briefing presidencial.

Associação Coreana de Seguros Não Vida avança programa de análise de acidentes de trânsito

A Associação Coreana de Seguros Não Vida está avançando a versão coreana do programa de análise de acidentes de trânsito MADI-MO para comprovar cientificamente fraudes habituais e maliciosas de seguro automotivo. A indústria de seguros está aumentando sua capacidade interna de resposta. A implementação da “regra das 8 semanas” para gerenciar tratamentos de longo prazo que excedem oito semanas para pacientes com lesão leve ainda está pendente.

Perguntas frequentes

O que as quatro seguradoras alegaram contra o Jaseng Hospital em abril?

A Samsung Fire & Marine Insurance, a Hyundai Marine & Fire Insurance, a KB Insurance e a DB Insurance alegaram que o Jaseng Hospital of Korean Medicine prescreveu medicamentos herbais caros pré-fabricados de forma indiscriminada para pacientes vítimas de acidentes de trânsito e reivindicou fraudulentamente centenas de bilhões de won em indenizações de seguros.

Quanto de fraude em seguros foi detectada na Coreia do Sul no ano passado?

A fraude em seguros detectada na Coreia do Sul atingiu 1,1571 trilhão de won no ano passado. O governo estima que o total da fraude em seguros, incluindo casos não detectados, esteja em aproximadamente 9 trilhões de won.